FOLLETO #2
¿QUE HACER EN CASO DE TENER UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?

Dr. José Contreras Ruiz

¿CÓMO RECONOZCO UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?



Las úlceras por presión se dividen en grados dependiendo de la profundidad del tejido dañado. Una úlcera por presión puede verse desde una zona de enrojecimiento, un cambio de color o consistencia de la piel sobre una prominencia ósea hasta una zona negra de piel muerta o un “agujero” que llega hasta el hueso. La lesión inicial conocida como estadio I es simplemente un cambio de color que no desaparece en unos 10 a 20 minutos al quitar la presión en el área. Aunque parece que no hay una úlcera como tal, ya existe un daño que requiere reparación y si la presión se prolonga puede convertirse rápidamente en una escara o úlcera. Las úlceras en estadio II ya aparecen como ampollas o raspones en las zonas de presión. Son mucho mas graves porque aquí sí se haya la piel rota y por ahí pueden entrar fácilmente infecciones que agravan el problema. En las úlceras estadio III, se afecta la totalidad de la piel pero no atraviesan la fascia (la membrana que recubre al músculo) y las úlceras estadio IV ya atraviesan la fascia y pueden dañar músculo o inclusive el hueso.

¿POR QUE TRATAR UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?

Las úlceras por presión son una de las principales causas de hospitalizaciones y cirugía en pacientes con lesión medular. Son también una causa frecuente de infecciones severas e incluso pueden llevar a quien las padece a la muerte. Esto hace imperante que se traten de forma urgente y que contactes a un especialista.

CUIDADOS ANTE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN

Una vez que identifiques la presencia de cambios relacionados a la formación de úlceras por presión, ¡¡¡QUITA LA PRESIÓN Y ELIMINA LA FRICCIÓN!!! Lo más importante es identificar la causa por la que se ha desarrollado y frecuentemente tendrá que ver con periodos prolongados de inmovilidad o exceso de fricción.


Debes acudir de inmediato a algún especialista reconocido en el manejo de este tipo de lesiones y a un terapeuta ocupacional que analice los factores que contribuyeron a su desarrollo. Es especialmente importante analizar cambios en la rutina como nuevas sillas, aditamentos, zapatos, prendas de vestir, actividades, etc.

Analiza si tu nutrición ha sido adecuada. La albúmina sérica es un examen barato que puede darte una buena idea de tu estado nutricional. Si tu albúmina es baja o está en límites bajos debes acudir a un especialista en nutrición y mientras tanto aumentar tu ingesta de proteínas comiendo 5 veces al día en lugar de 3. De esta forma tendrás el material necesario para cicatrizar.


Elimina la humedad tanto en la herida (mediante el uso de apósitos especializados) como en la piel alrededor de ella con cremas de barrera protectora o películas (Proshield, Opsite Spray, Allkare barrera) y de esta forma evitar que la piel se humedezca y se formen mas heridas.


Si existe piel muerta (o escara) acude con un especialista para que la elimine y la herida pueda cicatrizar. Recuerda que tu médico es la persona que puede orientarte sobre el mejor manejo, ya que las úlceras grado III y IV frecuentemente requieren de una reconstrucción mediante cirugía de la zona. Cabe señalar que estas cirugías son un fracaso rotundo si no se corrigen las causas que originaron la úlcera en un principio.

¿QUIEN O QUIENES PUEDEN SABER EL MEJOR MANEJO PARA MI ÚLCERA POR PRESIÓN?

No todos los médicos conocen el manejo correcto de las úlceras por presión. En general es recomendable que preguntes a tu médico sobre su experiencia en el manejo y prevención de este tipo de problemas o que consultes con asociaciones de profesionales en el cuidado de heridas crónicas. [Aquí en cuanto tengamos la AMCIHAC formada podemos agregar los datos) o asociaciones de personas con lesión medular, para que puedas solicitar información en tu área de residencia.

1 Asociación Mexicana de Cuidado Integral y Cicatrización de Heridas AC. Es una asociación que esta en proceso de formación. Una vez que se tengan los datos completo, se agregará un link.

También existen enfermeras calificadas en el manejo de úlceras por presión (normalmente son enfermeras enterostomales con conocimientos específicos en úlceras por presión) y otros profesionales como terapeutas físicos u ocupacionales a quien puedes consultar.

Y NUNCA OLVIDES QUE SIEMPRE ES MEJOR PREVENIR LA FORMACIÓN DE UNA ÚLCERA QUE TRATARLA.